SKUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOM NEDİR ? NASIL TEDAVİ EDİLİR ?

Skuamöz Hücreli Karsinom, en sık görülen deri kanserleri arasında 2. sıradadır. Genellikle açık tenli kişilerde ileri yaşlarda (50 yaşından sonra) görülür.

Çoğunlukla uzun yıllar korunmasız ve güneş kremi sürmeden güneş ışınlarına maruz kalınmasıyla oluşur. Vücudun herhangi bir yerinde görülebilmesine rağmen güneş ışınlarına korunmasız olarak en fazla maruz kalan yüz, dudaklar, kulaklar, saçlı deri, omuzlar, boyun, el sırtı ve ön kol gibi bölgelerde daha sık görülür. Açık havada güneş altında uzun saatler çalışılan meslek gruplarında ya da sörf, yelken gibi sporlarla uğraşanlarda da daha sık rastlanır. Ancak radyasyon, arsenik, petrol ürünleri, is ve kurumla eldivensiz, korunmasız uzun süre deri temasının da nedenler arasında olduğu bilinmektedir. Ayrıca yanık skarı, eski skar dokuları, çok uzun süredir iyileşmemiş yaralar üzerinde de gelişebilir.

Bağışıklığı baskılanmış kişilerde (kemoterapi, organ nakli, AIDS, vb) toplumun geri kalanına göre daha sık görülür. Erken teşhis edilip cerrahi olarak tedavi edildiklerinde genellikle hayati bir risk oluşturmazlar. Ancak Skuamöz Hücreli Karsinom, ihmal edilip uzun süre tedavi edilmezse vücudun başka organlarına metastaz yapabilir ve potansiyel olarak ölüme sebebiyet verebilir.

Skuamöz Hücreli Karsinom hasta tarafından nasıl tanınır ?

Skuamöz Hücreli Karsinom, üzeri kabuklu, kenarları düzensiz, tabanı kalın ve pürüzlü, zaman zaman kanamalı olabilen, birkaç hafta ya da aydır iyileşmeyen, hatta büyümeye meyilli bir deri lezyonu olarak kendini belli edebilir.

Bu durumda lezyonun büyümesini beklemeden bir dermatoloğa görünmekte fayda vardır.

Dermatolog, lezyonu inceledikten sonra gerekirse ''punch biyopsi'' yapacak ve yine gerekli gördüğü taktirde sizi bir plastik cerraha yönlendirecektir.

Unutmayın ki yapılan araştırmalar, tedavisi ihmal edilmiş ve çapı 2 cm'den büyük hale gelmiş skuamöz hücreli karsinomların %30'unun başka bir organa metastaz yapmış olduğunu gösteriyor.

Skuamöz Hücreli Karsinom tedavisi

Skuamöz Hücreli Karsinom tedavisi esas olarak cerahidir. Tedavi prensibi tümörü, çevresindeki ve tabanındaki bir miktar sağlam doku ile birlikte çıkarmaya dayanır. Tümörün yerine ve büyüklüğüne göre lokal anestezi, sedasyon ile birlikte lokal anestezi (hastayı tam uyutmadan yapılan bir anestezi türü) ya da genel anestezi altında gerçekleşir. Eğer tümör küçük ise çıkarıldığında oluşan doku kaybı direkt olarak kapatılabilir. Ancak büyük bir tümörün çıkarıldığı durumlarda oluşan doku kaybı, yara kenarlarının birbirine yaklaştırılarak kapatılmasına imkan vermez. Bu durumda vücudun başka bir yerinden alınan ve ''greft'' adı verilen bir deri yaması ya da tercihen doku kaybının yakınından ''flep'' adı verilen daha kalın ve kapsamlı bir doku taşınmasıyla tamir gerçekleştirilir.

Burada 2 aşamalı cerrahi tedavi prnsibinden bahsetmekte yarar var : Eğer tümör çıkarıldıktan sonra oluşan doku kaybı direkt olarak kapanamayıp ''deri grefti'' ya da ''flep'' kullanılarak kapatmayı gerektirecek kadar büyükse, oluşan doku kaybının tabanında ve çevresinde kanserli hücre kalmadığından emin olmamız gerekir. Zira, patoloji sonucu gelmeden yapılan doku kaybı tamirinde, eğer ameliyat yerinde kanserli hücre kaldıysa, kısa bir süre sonra nüks oluşacaktır. Bu nedenle, 1. ameliyatta tümörü çıkarıp doku kaybını, üzerine yağlı pansuman koyup açık bırakıyoruz ve 3 - 4 gün sonra patoloji sonucu ''tüm cerrahi sınırlar temiz'' olarak geldikten sonra 2. ameliyatla doku kaybını kapatmaya yönelik tamir cerrahisini gerçekleştiriyoruz. Deri kanserleri cerrahisinde nüks olasılığını en aza indiren, en güvenli yöntem budur.

Ayrıca ender olarak, tümör en yakındaki lenf bezlerine sıçramışsa, bunların da cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Radyoterapi de bazı durumlarda Skuamöz Hücreli Karsinom tedavisinde kullanılabilir. Aşağıdaki durumlarda radyoterapi önerilebilir :

Tümörü çıkarmanın, görünümü ya da bir bölgenin fonksiyonunu tamir edilemeyecek şekilde bozacak olması
Tümörün uzandığı yer itibariyle tam olarak çıkarılamadığı durumlarda
Lenf bezlerine sıçramış olan tümörlerde
Tedavi edildikten sonra nüks etmiş skuamöz hücreli karsinomlarda
Hastanın genel durumunun cerrahiye müsait olmadığı durumlarda.